Dermatologia Clínica

Acne

A acne é um conjunto de cravos e espinhas causados pela inflamação das glândulas sebáceas e folículos pilossebáceos. É comum na adolescência, especialmente em mulheres, mas também pode ocorrer na fase adulta.

Hormônios produzidos na puberdade e o excesso de oleosidade da pele são os principais fatores que contribuem para seu surgimento. A acne pode se manifestar de várias formas, como cravos, pápulas, pústulas, nódulos e cistos, e não é contagiosa.

Câncer de Pele

O câncer de pele ocorre quando as células da pele crescem de forma anormal e excessiva, formando camadas. A exposição aos raios ultravioletas do sol ou câmeras de bronzeamento é a principal causa. O diagnóstico precoce pelo dermatologista aumenta as chances de tratamento eficaz.

  • Carcinoma Basocelular: Tipo mais comum, surge nas células basais da epiderme. Tem baixa letalidade e é curável com diagnóstico precoce. Afeta áreas expostas ao sol, como rosto e pescoço.
  • Carcinoma Espinocelular: Segundo mais comum, aparece nas células escamosas das camadas superiores da pele. Pode surgir em qualquer parte do corpo e está ligado à exposição solar, feridas crônicas, cicatrizes, radiação ou agentes químicos. Manifesta-se como feridas vermelhas que sangram e não cicatrizam.
  • Melanomas: Mais raro e letal, origina-se nos melanócitos que produzem melanina. Aparece como uma pinta que muda de cor, tamanho ou forma e pode sangrar. Diagnóstico precoce tem alta taxa de cura, mas em estágios avançados pode metastatizar, reduzindo as chances de cura.

Cauterização Química

A cauterização é a aplicação de uma substância ácida em uma lesão para removê-la. Após o procedimento, a lesão pode arder e ficar esbranquiçada, com a pele ao redor vermelha, inchada e irritada. Em alguns dias, a área escurece devido à morte celular, e em duas semanas as crostas formadas são eliminadas. O ácido tricloroacético é o mais usado, mas outros ácidos podem ser indicados conforme a doença.

Dermatoses Virais

As doenças de pele são caracterizadas por alergias, como bolhas, coceiras e escamações, causadas por vírus e manifestando-se de várias formas. Os principais sintomas incluem manchas na pele, lesões, coceira, vermelhidão e rachaduras.

Tipos de verrugas:

  • Verrugas vulgares: Lesões comuns, endurecidas e ásperas, encontradas nas mãos, dedos, cotovelos, joelhos e ao redor das unhas.
  • Verrugas filiformes: Finas e alongadas, surgem no rosto, pescoço, pálpebras e lábios.
  • Verrugas planas: Pequenas bolhas castanhas ou amareladas com superfície lisa, comuns no rosto e dorso das mãos de adolescentes.
  • Verrugas plantares: Surgem nas plantas dos pés e causam dor ao caminhar.
  • Verrugas anogenitais:  Lesões úmidas na mucosa genital feminina e masculina.

Outras infecções virais:

  • Herpes: Infecção viral com bolhas doloridas ao redor do nariz ou áreas genitais, com a maioria da população adulta imunizada.
  • Herpes zoster (cobreiro):  Causada pelo vírus Varicella-Zoster, apresenta dor e lesões lineares do mesmo lado do corpo. Associada a baixa imunidade, câncer e traumas locais, necessita de tratamento precoce para evitar sequelas.

Dermatite

A dermatite é um padrão de irritação da pele que causa vários tipos de lesões, não é contagiosa, mas provoca desconforto. O autocuidado e medicamentos ajudam no tratamento.

Tipos de Dermatite:

Dermatite de Contato:  Inflamação causada por exposição a agentes irritantes ou alérgicos. O diagnóstico é feito com um teste alérgico de contato, onde substâncias são aplicadas na pele para identificar a causa.

  • Irritativa: Provocada por substâncias ácidas ou alcalinas, como sabonetes e detergentes, e pode surgir após o primeiro contato.
  • Alérgica: Desenvolve-se após várias exposições a uma substância, podendo demorar meses ou anos para aparecer.

Dermatite Atópica:  Doença genética crônica, não contagiosa, que causa erupções, pele seca e crostas, comum nas dobras dos braços e atrás dos joelhos. Pode ser acompanhada de asma ou rinite alérgica. Fatores contribuintes incluem alergias a mofo, ácaros, animais, contato com materiais ásperos, perfumes, sabonetes, detergentes, roupas de lã, infecções e certos alimentos.

Dermatite Seborréica:  Inflamação crônica que causa descamação e vermelhidão na face, couro cabeludo, sobrancelhas e cantos do nariz. Pode estar relacionada à genética ou fatores externos como alergias, estresse, álcool e oleosidade excessiva. Sintomas incluem oleosidade, coceira, vermelhidão e possível perda de cabelo.

Dermatite Perioral:  Afeta o rosto, principalmente ao redor da boca e nariz, e pode se estender aos olhos. Comum em mulheres entre 15 e 45 anos. Relacionada a disfunções da barreira epidérmica e sistema imunológico, com cremes, maquiagens, pasta de dente e filtro solar contribuindo para seu desenvolvimento. Sintomas incluem pequenas pápulas avermelhadas, ressecamento, descamação, coceira, irritação e sensação de queimação.

Dermatoscopia

A dermatoscopia é um exame não invasivo que ajuda a avaliar pintas no corpo, diferenciando as benignas das lesões mais sérias e prevenindo o câncer de pele. Existem dois tipos:

  • Dermatoscopia Manual:  O dermatologista analisa as pintas com um dermatoscópio, que funciona como uma lente de aumento, avaliando os possíveis riscos.
  • Dermatoscopia Digital:  As pintas são fotografadas para comparação ao longo do tempo, identificando mudanças importantes.

Melasma

Manchas castanhas irregulares e bem definidas surgem na pele, especialmente no rosto (maçãs do rosto, testa, nariz e lábio superior).

Nevos

Nevo é o termo para pequenas formações pigmentadas na pele, também conhecidas como pintas ou sinais, que podem estar presentes desde o nascimento ou surgir ao longo da vida. A maioria das pessoas tem nevos, variando em quantidade. Atenção é necessária se houver mais de 100 nevos de diferentes tamanhos, pois pode indicar lesões de melanoma.

Tipos de Nevos:

  • Nevos Melanocíticos: Manchas castanhas de formato regular e simétrico, concentradas em áreas expostas ao sol (rosto, tronco e pernas), sem evolução em tamanho, formato ou pigmentação ao longo dos anos.
  • Nevos Displásicos: Maiores que nevos comuns, com características similares a um melanoma inicial, como formato assimétrico, borda irregular, coloração variada (castanha, preta, vermelha ou azul) e constante evolução. Pacientes com histórico familiar de melanoma têm maior risco de desenvolvê-los.

Queda de Cabelo

A alopecia androgenética, ou calvície, é um problema que causa perda parcial ou total dos cabelos em homens e mulheres. Desenvolve-se na adolescência e torna-se evidente na fase adulta. O principal sintoma é o afinamento dos fios, tornando o cabelo mais ralo e o couro cabeludo mais visível.

Características e Sintomas:

  • Em mulheres: Afeta principalmente a região central do couro cabeludo e pode estar associada a irregularidades menstruais, acne, obesidade e aumento de pelos corporais.
  • Em homens: As áreas mais acometidas são a região frontal e a coroa.

Hiperidrose

A hiperidrose, também conhecida como sudorese, é caracterizada pelo suor excessivo nas mãos, pés, virilhas e axilas, tanto em movimento quanto em repouso. Isso ocorre devido à hiperatividade das glândulas sudoríparas e pode ser causada por fatores hereditários, emocionais ou doenças. O suor excessivo pode ser embaraçoso e desconfortável, afetando atividades diárias e relacionamentos.

Tipos de Hiperidrose:

  • Hiperidrose Primária Focal: Surge na infância ou adolescência, afetando mãos, pés, axilas, rosto e cabeça, frequentemente ocorrendo em membros da mesma família.
  • Hiperidrose Secundária Generalizada: Causada por condições médicas ou efeitos colaterais de medicações, caracteriza-se pelo suor excessivo em todas as partes do corpo, incluindo durante o sono, e geralmente aparece na fase adulta.

Psoríase

A psoríase é uma doença inflamatória crônica e não contagiosa que causa descamação, vermelhidão e placas na pele e no couro cabeludo. Está relacionada ao sistema imunológico e à genética, sem causa específica. Os sintomas variam entre os pacientes, podendo incluir manchas vermelhas com escamas secas, pele ressecada (às vezes com sangramento), coceira, dor, unhas grossas e inchaço nas articulações.

Tipos de Psoríase:

  • Psoríase em Placas ou Vulgar
  • Psoríase Ungueal
  • Psoríase do Couro Cabeludo
  • Psoríase Gutata
  • Psoríase Invertida
  • Psoríase Pustulosa
  • Psoríase Eritrodérmica
  • Psoríase Artropática

Vitiligo

O vitiligo é uma doença caracterizada por manchas brancas ou perda de coloração da pele em pacientes com predisposição genética. Isso ocorre devido à diminuição ou ausência dos melanócitos, células responsáveis pela pigmentação. A causa exata do vitiligo é desconhecida, mas pode estar relacionada a outras doenças autoimunes ou traumas emocionais. Embora geralmente assintomático, as manchas brancas podem causar dor e sensibilidade.

Tipos de Vitiligo:

  • Segmentar/Unilateral: Afeta apenas uma região do corpo, podendo também aparecer nos cabelos, influenciando na perda de coloração.
  • Não Segmentar/Bilateral: É o mais comum, afetando ambos os lados do corpo, como pés, joelhos e mãos, surgindo inicialmente nas extremidades como nariz e boca.